ISSN: 1308-1020
Hakkında: Özel Sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Kadavra Böbrek Verici Adaylarının Kontrendikasyonları Ve Yoğun Bakımdestek Tedavileri
Dr. Melek TULUNAYa
aAnesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Organ nakli bekleyen son dönem böbrek hastalığı olan hasta ve nakledilecek organ sayısı arasındaki farklılık önemli bir sağlık krizi haline gelmiştir. Son yıllarda nakilde kullanılacak organ miktarı ve organ nakli adayları arasında giderek artan bu farklılık transplantasyon merkezlerinin çoğunun dikkatlerini “optimal kadavra vericisinden” “marjinal veya genişletilmiş kriter” vericiye çevirmesine yol açmıştır. Günümüzde kabul edilen 3 kontrendikasyon vardır: 1) insan immün yetmezlik virusu ile infeksiyon. 2) ekstrakranial malignite öyküsü (melanoma-dışı cilt kanseri dışında) ve 3) verici septik şoku. Beyin ölümüne bağlı fizyolojik değişikliklerin tedavi üzerinde önemli etkileri mevcuttur. Kardiyovasküler destek verici tedavisinin köşe taşıdır. İnvazif monitorizasyon, agressif sıvı resüsitasyonu ve vazoaktif ilaçları içeren standart ve ağressif tedavi protokolleri sadece nakilde kullanılacak organ sayısını değil aynı zamanda nakide kullanılan organların kalitesini de artırabilir ve ayrıca alıcının yaşam kalitesini de etkileyebilir. Çalışmaların sonuçları tutarsız olduğundan hormon resüsitasyonu yapılması hala tartışmalıdır.Anahtar Kelimeler: Böbrek transplantasyonu, genişletilmiş kriter verici, verici tedavisi, YBU, Beyin ölümüTurkiye Klinikleri J Nephrol-Special Topics 2008, 1:21-48
|
|
|
|
|
